ACTIVIDAD 2 "MANUAL DE
DIETAS TERAPÉUTICAS PARTE III"
INTRODUCCIÓN
Las dietas modificadas en micronutrientes son aquellas dietas que están
basadas en vitaminas, minerales, fibra dietética, que a menudo están contenidos
en los hidratos de carbono y que se modifican de acuerdo a la patología que
presente el paciente.
DESARROLLO
DIETAS MODIFICADAS
EN MICRONUTRIENTES
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19.- DIETA CON CONTROL
DE SODIO (DIETA DASH)
Descripción
Dieta cuyo objetivo fue demostrar que la
presión arterial disminuye con una dietoterapia a base de frutas, verdura,
lácteos descremados, carnes bajas en grasa y con alimentos pobres en sodio, y
además sin agregar sal a los alimentos.
Por sus características dicha dieta
aporta una cantidad abundante de potasio, magnesio, es pobre en grasa total,
grasa saturada, colesterol y sodio.
Indicaciones de uso
Se utiliza en
varias patologías y la podemos clasificar de acuerdo a su abordaje terapéutico en:
Primaria o
Esencial: (No se conoce la causa de la hipertensión).
Secundaria:
Enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebro vascular y enfermedad insuficiencia
renal crónica.
Guía de alimentos
Grupo de alimentos
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Permitidos
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No permitidos
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Lácteos
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Leche descremada y yogurt
light
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Leche entera y
semidescremada
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Alimentos de origen animal
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Solo sin grasa y blanca;
pollo, pescado, clara de huevo, queso cottage, requesón y panela
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Carne con grasa, roja;
res, cerdo, chorizo, longaniza, yema de huevo, mariscos, fiambres
(mortadela, peperoni,
salami), vísceras de res y cerdo como sesos, riñón, corazón, intestinos y
quesos grasosos como manchego, gouda, doble crema.
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Fruta
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Todas frescas
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En almíbar, jugos de
frutas, debido a que en el proceso se pierde la fibra.
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Verduras
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Todas
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Ninguna
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Cereales integrales
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Arroz , avena, tapioca,
bolillo, Papa, camote tortilla, y pan de caja
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Pan dulce, pasteles, panes
o galletas elaborados con harina refinada y con rellenos (chocolate,
mermelada, cajeta, merengue o chantilly), cereales en caja ricos en azúcar.
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Leguminosas
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Frijol, lenteja, haba,
garbanzo, soya, alubia, alverjón
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Ninguna
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Aceites y grasas
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Aceites: de oliva, canola,
girasol, soya.
Aguacate
Grasa con proteínas,
(oleaginosas)
No deben ser salados:
nuez, almendras, cacahuates, pepitas, avellanas, piñones pistaches, nuez de
la india, chía, linaza
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Tocino, longaniza,
chorizo, manteca, mayonesa, margarinas, mantequilla, crema, queso doble crema
y aceitunas (por su alto contenido de sodio)
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Azucares
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Azúcar, miel, mermeladas,
ate, cajetas, almíbar
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Envasados o enlatados
bajos en sodio
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Refrescos, jugos, bebidas
alcohólicas, salsa inglesa de soya, consomé en cubos o en polvo, aquellos que
contengan glutamato monosódico. En general los alimentos industrializados
(papas, chicharrones, botanas)
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NOTA: Evitar todos aquellos alimentos altos en
sodio que son los que tienen más del 20% del Valor Diario (VD), como sopas
instantáneas, cereales de caja, salsas (inglesa, soya), en general todos los
alimentos industrializados deben verificarse las etiquetas, con el fin de
cuantificar las cantidades de sodio y de grasas saturadas a consumir.
20.- DIETA CON CONTROL
DE POTASIO. (HIPERKALEMIA)
Descripción
El consumo habitual en sujetos sanos
puede ir de 5000 mg hasta 7000 mg al día según la RDA. Sin embargo, en sujetos
enfermos para decidir la cantidad por día, siempre se debe consultar los
resultados de laboratorio en sangre (séricos) de los pacientes. Dieta donde se
aumenta la ingesta de potasio.
Indicaciones de uso
Enfermedad renal
crónica o aguda, diuréticos ahorradores de potasio, insuficiencia suprarrenal,
acidosis túbulorenal, hipercatabolismo y acidosis metabólica.
Guía de alimentos
Hierbas secas (perejil,
cilantro, albahaca, eneldo, estragón,
cúrcuma, azafrán y orégano)
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Aguacate, plátano, melón, fresa, papaya,
frambuesa, manzana, kiwi, naranjas, espinacas,
papa, tomate
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Cacao en polvo, leche
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Damascos, albaricoque, ciruelas secas, grosellas y
pasas
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Frutos secos (pistachos,
nueces, castañas, almendras, y avellanas)
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Semillas (de calabaza, de
girasol y semillas de lino)
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Salmón, el atún, el pámpano, pez mantequilla, bacalao largo, la caballa, el arenque, las
anchoas, el pargo, el blanquillo y la trucha), carnes rojas, pollo
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Las judías blancas, las alubias, los frijoles de
soya, las habas, frijoles pintos, frijoles rojos, lentejas, arvejas, frijoles
negros)
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NOTA: Incluir alimentos moderados en potasio en
la dieta. Debes tener en consideración:
- Los alimentos cocinados al horno o al vapor
no pierden potasio.
- En cuanto a las frutas, consumir sólo la
cantidad recomendada, puede tomarla cocida o en almíbar.
21.- DIETA CON
CONTROL DE POTASIO. (HIPOKALEMIA)
Descripción
El consumo habitual en sujetos sanos
puede ir de 5000 mg hasta 7000 mg al día según la RDA. Sin embargo, en sujetos
enfermos para decidir la cantidad por día, siempre se debe consultar los
resultados de laboratorio en sangre (séricos) de los pacientes. Dieta donde se
disminuye la ingesta de potasio.
Indicaciones de uso
En pacientes con deshidratación,
que toman medicamentos (diuréticos), con exceso de insulina y baja ingesta de
potasio.
Guía de alimentos
Grupo de alimento
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Permitidos
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Verduras y hortalizas
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Pimientos, berenjena, puerros, cebollas, tomates,
maíz amarillo, champiñón, nabo, coliflor, chayote, calabaza, nopales, judías
y col (cocidas y escurridas), pepino y lechuga.
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Frutas
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Arándano, pera, lima, piña, sandía, ciruelas,
zarzamora, mango, uva.
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Cereales
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Arroz blanco, cous cous, mijo, amaranto y quinoa
(cocinados).
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Alimentos de origen animal
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Leche, queso, yogurt y clara de huevo.
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NOTA: Incluir alimentos moderados en potasio en
la dieta. Debes tener en consideración:
- El potasio es un mineral soluble en agua, por
lo tanto, se elimina remojando los alimentos, (trocear el alimento y dejar en
agua durante ocho horas como mínimo y cambiar el agua de remojo al menos dos
veces)
- En cuanto a las frutas, consumir sólo la
cantidad recomendada, puede tomarla cocida o en almíbar (sin el líquido). Pues las conservas pierden
potasio en su elaboración, el potasio queda en el líquido por lo que se debe
desechar.
22.- DIETA CON CONTROL
DE MINERALES. (DIETA METABÓLICA)
Descripción
Dieta donde se vigila el metabolismo de
las minerales, por ejemplo: sodio- potasio, calcio- fósforo, magnesio- sodio.
Indicaciones de uso
Enfermedades donde se controlan
diferentes minerales, como calcio, sodio, fósforo, potasio, magnesio, por
ejemplo: litiasis renal, acidosis tubular
renal, híper o hipo paratiroidismo, osteoporosis, etc.
Guía de alimentos
Identificar los alimentos que contienen los
minerales que se deben controlar, por ejemplo: calcio y fósforo, estos se
encuentran en la mayoría de los alimentos. Ambos minerales trabajan juntos y
en equilibrio, un exceso de fósforo en la sangre, produce una salida de
calcio en los huesos, provocando la descalcificación, lo que puede ocasionar
fracturas, el exceso de minerales en sangre, forma pequeños depósitos en el
organismo que producen calcificación en diferentes partes del organismo
(corazón pulmón, articulaciones etc.). Es de suma importancia vigilar tanto
los resultados de laboratorio y ajustar las cantidades de calcio y fosforo o
cualquiera de los minerales (de acuerdo al padecimiento) que se consumen a diario.
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NOTA: Trabajar en equipo con el médico para
vigilar la interacción del alimento con los medicamentos y hasta con los mismos
alimentos.
23.- DIETA MODIFICADA
EN EL CONTENIDO DE ELECTROLITOS Y AGUA
Descripción
Dieta que vigila un correcto intercambio
de electrolitos dentro y fuera de las células ya que influye en las reacciones
nerviosas del cuerpo, así como funciones musculares estos son: calcio,
magnesio, potasio y sodio. Su deficiencia puede causar algunos síntomas de
acuerdo a la deficiencia del electrolito.
Indicaciones de uso
En vómito, diarrea,
fiebre, una dieta inadecuada (falta de vitaminas), trastornos hormonales o
endocrinológicos, enfermedad renal crónica o aguda, complicaciones de la
quimioterapia y a causa de medicamentos como: diuréticos,
antibióticos y cortiesteroides.
Guía de alimentos
Tener cuidado en
estar proporcionando electrolitos vía oral o intravenosa, es por eso que el
contenido en la dieta no se modifica.
Grupo de alimentos
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Permitidos
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Lácteos
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Leche y yogurt light
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Alimentos de origen animal
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Carne de res, cerdo,
pollo, pescado, huevo, queso cottage, requesón y panela
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Fruta
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Todas frescas
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Verduras
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Todas
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Cereales integrales
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Arroz , avena, tapioca,
bolillo, papa, camote tortilla, pan de caja, pan dulce
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Leguminosas
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Frijol, lenteja, haba,
garbanzo, soya, alubia, alverjón
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Aceites y grasas
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Aceites: de oliva, canola,
girasol, soya.
Aguacate
Grasa con proteínas,
(oleaginosas)
No deben ser saldos: nuez,
almendras, cacahuates, pepitas, avellanas, piñones pistaches, nuez de la
india, chía, linaza
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Azucares
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Azúcar, miel, mermeladas,
ate, cajetas, almíbar
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NOTA: No hay valores fijos o recomendados de
potasio, sodio, así como otros elementos, depende de cada caso particular, La
ministración de electrolitos es independiente a la dieta, pero se debe vigilar
el consumo de ambas.
24.- DIETA CONTROLADA
EN LÍQUIDOS
Descripción
Dieta que se aplica en patologías no
controladas que implica interacción con el sodio y el potasio.
Indicaciones de uso
En pacientes con
edema (enfermedad renal, hipertensión), deshidratación (diarrea y vómito,
fiebre), en cirugías (laparotomía, resección gástrica).
Guía de alimentos
Verificar el agua contenida en los alimentos y
contabilizar el agua de bebida y de preparación de los alimentos, así como el
agua metabólica, incluso también considerar las pérdidas por orina, sudor,
heces, etc. para vigilar el balance hídrico del paciente.
El
aporte de agua procede de tres fuentes principales:
·
Del consumo de
líquidos: agua y otras bebidas.
· Del agua de los
alimentos sólidos, pues casi todos contienen algo de agua y muchos (frutas,
verduras, hortalizas, leche,...) una cantidad considerable.
· De las pequeñas
cantidades de agua que se producen en los procesos metabólicos de proteínas,
grasas e hidratos de carbono.
Las pérdidas
de agua incluyen la eliminada por orina, heces, por evaporación a través de
la piel y a través de la respiración. Estas pérdidas aumentan
considerablemente cuando se produce una mayor sudoración como consecuencia
del calor ambiental o de la realización de ejercicio físico intenso y en
situaciones de diarrea, infección, fiebre o alteraciones renales.
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NOTA: El agua se encuentra dentro y fuera de
las células en un equilibrio, cuando este se rompe, es necesario regresarlo a
la normalidad. Contabilizando las entradas y salidas de líquidos de la dieta.
25.- DIETA
HIPOALERGÉNICA
Descripción
Dieta donde hay una reacción de
hipersensibilidad, que se inicia por mecanismos del sistema inmunológico, puede
ser mediada por anticuerpos o células, el anticuerpo responsable característico
pertenece al isotipo IgE, ocasionando una alergia mediada por IgE; también
existen la No IgE mediada que son: Hipersensibilidad tipo II, III y IV, que son
reacciones menos agresivas.
Indicaciones de uso
En pacientes que ya
este confirmado el alimento alergénico.
En pacientes que se
está tratando de precisar el alimento alergénico conocida como “dieta sin
alergénicos”, en esta última se retiran todos los alimentos que son
potencialmente alergénicos.
Guía de alimentos
Se debe retirar el alimento que causa la alergia y
en la dieta “sin alergénicos” se retiran todos los alimentos que está
demostrado que causan alergias.
Los alimentos alergénicos más comunes son el
pescado, huevo, mariscos, cacahuate y leche de vaca.
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NOTA: las alergias están ampliamente
relacionadas con la genética, el potencial alergénico del alimento y la edad de
exposición al alimento.
26.- DIETA EN
INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS
Descripción
Dieta que se da cuando algún alimento no
puede ser digerido, absorbido o metabolizado y puede deberse a deficiencias
enzimáticas, sensibilidad a los aditivos alimentarios o reacciones a químicos
que generalmente están presentes en los alimentos, pudiendo presentar, náusea,
gases, retortijones abdominales, diarrea, irritabilidad, nerviosismo y/o dolor
de cabeza. La intolerancia alimentaria, no activa el sistema inmunológico.
Indicaciones de uso
Personas con
intolerancia: a la lactosa, gluten y caseína.
Guía de alimentos
Se elimina el alimento causante de la
intolerancia. Los productos industrializados pueden contener en cantidades mínimas
el nutriente que causa la intolerancia por lo tanto se debe de tener especial
atención en la lectura de etiquetas.
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NOTA: Existe intolerancias: Tóxicas,
farmacológicas, metabólicas e idiosincrasia.
CONCLUSIÓN
Para llevar una vida lo más saludable posible, debemos empezar con la
alimentación, esta debe ser en todo momento sana, equilibrada, variada y con
buen sabor. Si tenemos algún padecimiento en todo momento debemos de cuidar
nuestra ingesta de alimentos. El visitar al Nutriólogo hará que nuestra dieta
sea lo más sana posible y de acuerdo a la patología que tengamos en ese momento.
No olvidemos que el alimento es vida, si tenemos una dieta balanceada.
REFERENCIAS:
Universidad
Abierta y a Distancia de México (UnadMéxico, s.f). Dietoterapia. Unidad 4, Dietas modificadas en micronutrientes. Recuperado de U4_DIE_170317.pdf
